Rotinas do Serviço Médico |
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Condições gerais do local
de atendimento
Identificação
Exame Clínico Geral
Exame Oftalmológico
Avaliação Otorrinolaringológica
Avaliação neurológica
Avaliação cardio-respiratória
Avaliação do aparelho locomotor
Da dinamometria manual
Encaminhamento ao exame médico
Pericial
Rebaixamento de Categoria
Candidato Analfabeto
1. Condições Gerais do Local
de Atendimento |
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Consultório do médico de tráfego:
2.2 Exame Clínico Geral |
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Um médico poderá atender, no máximo,
a seis candidatos por hora de trabalho.
A Clínica credenciada deverá manter rígido
controle individualizado em arquivo físico, do atendimento dos candidatos,
bem como os laudos descritivos individuais, conforme modelo oficial.
Os profissionais deverão seguir criteriosamente
o Código de Ética dos seus respectivos conselhos, quanto à execução
e comunicação dos resultados dos exames realizados.
Os candidatos considerados inaptos temporariamente
em algum dos exames médico e/ou psicológico, deverão receber informação
adequada sobre a causa da inaptidão para a função de dirigir veículo
automotor pelo profissional que o examinou, e ainda ser orientado quanto
aos procedimentos que deverá adotar.
Para obtenção da permissão para dirigir,
os exames exigidos são:
Exame Clínico geral
a) Avaliação oftalmológica
b) Avaliação otorrinolaringológico
c) Avaliação neurológica
d) Avaliação cardio-respiratória
e) Avaliação do aparelho locomotor
f) Exames complementares ou especializados, a critério médico
Quando da renovação da Carteira Nacional de Habilitação, os exames exigidos
são:
Exame Clínico geral
a)Avaliação oftalmológica
b)Avaliação otorrinolaringológico
c)Avaliação neurológica
d)Avaliação cardio-respiratória
e)Avaliação do aparelho locomotor
f)Exames complementares ou especializados, a critério médico
g)Avaliação psicológica, a critério médico
A avaliação médica será regida pelas
seguintes normas:
O candidato deverá
responder a um questionário, sob pena de responsabilidade, que deve
conter dados e informações pessoais de relevância para o exame de aptidão
física e mental.
Exame Clínico
geral:
Anamnese - com especial
atenção aos dados apontados pelo candidato no questionário.
Sinais vitais, conforme
roteiro padronizado no sistema Renfor.
Exame Oftalmológico |
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Avaliação oftalmológica
Mobilidade ocular intrínseca e extrínseca
Acuidade visual
Campo visual
Visão Cromática
Visão Estereoscópica
Teste de ofuscamento e visão noturna
Rastreamento da atenção visual periférica
A acuidade e campo visual deverão apresentar:
Para direção de veículos da categoria
"A":
Acuidade visual igual a 0,80=20/25 (Tabela
Snellen) no olho de melhor visão. Campo visual: limites satisfatórios-
isóptera lateral = 140 º em cada olho. O candidato a Categoria "A" portador
de visão monocular, que satisfizer os índices acima, só poderá ser liberado
para dirigir decorridos seis meses da perda da visão, sem limitação
de campo visual, sendo vedada atividade remunerada.
Para direção de veículos da categoria
"B":
Acuidade visual igual a 0,66=20/30 (Tabela
Snellen) nos dois olhos. Campo visual: limites satisfatórios - isóptera
horizontal = 140 º em um dos olhos.
O candidato da categoria "B" portador de
visão monocular, só poderá ser liberado para dirigir decorridos seis
meses da perda da visão, sendo vedada a atividade remunerada. * Será
considerado visão monocular a acuidade zero em um dos olhos. Campo visual:
limites satisfatórios - isóptera horizontal = 140 º. Acuidade visual
igual a 0,80=20/25 (Tabela Snellen) no olho de melhor visão.
Para direção de veículo da categoria
"C", "D", "E":
Acuidade visual mínima, igual a 0,66=20/30
(Tabela Snellen) em cada um dos olhos. Campo visual: limites satisfatórios
- isóptera horizontal = 140º em ambos os olhos. Os candidatos com estrabismo
só poderão ser classificados na categoria A ou B , desde que possuam
acuidade visual igual a 0.80=20/25 (Tabela Snellen) no olho de melhor
visão e campo visual = limites satisfatórios - isóptera horizontal =
140º em ambos os olhos. Será vedada a atividade remunerada. Obs.: O
rebaixamento de categoria requer concordância expressa.
Da visão cromática:
O candidato deverá ser capaz de identificar
as cores vermelha, amarela e verde.
Do exame estereoscópico:
O candidato deverá estar dentro dos limites
normais (espaço).
Do teste de ofuscamento e visão noturna:
O candidato deverá estar dentro dos limites
normais, para obter a aptidão.
Avaliação Otorrinolaringológica |
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A acuidade auditiva será avaliada através
de voz coloquial, sem auxílio de leitura labial e, a critério médico,
otoscopia, audiometria ou otoneurológico.
Da deficiência auditiva:
O candidato a obtenção da permissão para
dirigir, portador de deficiência auditiva bilateral igual ou superior
a 40 decibéis, considerado apto no exame otoneurológico, só poderá dirigir
veículos automotores da categoria "A" e "B", sendo vedada a atividade
remunerada.
Os condutores de veículos automotores habilitados
nas categorias "C", "D" e "E", que na renovação do exame de aptidão
física e mental vierem a acusar eficiência auditiva igual ou superior
a 40 decibéis, estarão impedidos de dirigir veículos desta categoria,
devendo, se quiserem, ser rebaixados.
Quando a juízo médico, o uso de próteses
auditivas corrigir até os níveis admitidos na Resolução 80 do Contran,
o candidato à obtenção ou renovação da Carteira Nacional de Habilitação
poderá habilitar-se à condução de veículos automotores de qualquer categoria,
nela constando a obrigatoriedade de seu uso.
Os veículos automotores dirigidos por condutores
com deficiência auditiva igual ou superior a 40 decibéis, passíveis
de correção através de prótese auditiva, deverão estar equipados com
espelhos retrovisores nas laterais, (esquerda e direita).
Avaliação Neurológica |
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Será avaliada a motilidade ativa, passiva
e reflexos; coordenação e força muscular (dinamometria manual), sensibilidade
superficial e profunda, linguagem e sua compreensão e expressão (aplicar
o MMSE).
Avaliação Cardio-Respiratória |
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Serão avaliados pulso e pressão arterial
e feita auscuta cardiológica e pulmonar.
Avaliação do Aparelho Locomotor |
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Serão exploradas as más formações, agenesias
ou amputações, assim como o grau da amplitude articular dos movimentos
integridade e funcionalidade de cada membro, separadamente. Com relação
aos membros inferiores serão efetuados avaliação do trofismo muscular
e marcha, com o intuito de identificar integridade e claudicações. Na
coluna vertebral, avaliar deformidades que comprometem a sua funcionalidade,
com especial atenção aos movimentos do pescoço.
Da Dinamometria Manual |
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Para candidato à condução de veículos
das categorias "A" e "B": força manual = 20 quilogramas.
Para candidatos à condução de veículos "C",
"D" e "E": força manual = 30 quilogramas.
O exame de sanidade física e mental deverá
ser precedido pelo preenchimento do questionário (ANEXO I).
No exame de aptidão física e mental, o candidato
à obtenção da permissão para dirigir ou renovação da Carteira Nacional
de Habilitação será considerado, segundo parecer médico:
APTO - quando não houver contra-indicação
para condução de veículos na categoria pretendia pelo candidato.
APTO COM RESTRIÇÕES
- quando apresentar qualquer condição que restrinja a capacidade
de condução de veículo automotor de determinada categoria, podendo a
critério médico ter o tempo de validade da carteira nacional de habilitação
diminuído, horário de utilização do veículo limitado, assim como restrição
de acesso a rodovias.
INAPTO TEMPORARIAMENTE - quando o motivo
da reprovação para a condução de veículo automotor na categoria pretendida
for passível de tratamento ou correção. Se ficar comprovado o uso crônico
de bebidas alcoólicas poderá, a critério médico, ser encaminhado à Junta
Médica Especial.
INAPTO
- quando o motivo da reprovação para condução de veículo automotor
na categoria pretendida for irreversível, não havendo possibilidade
de tratamento ou correção. Não enunciar esta conclusão. Encaminhar à
perícia médica (sempre).
Ao condutor de veículos adaptados será vedada
a atividade remunerada.
2.4. Encaminhamento ao Exame Médico
Pericial |
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Serão encaminhados ao exame médico
pericial os candidatos e os motoristas que apresentarem:
Resultados que não satisfizerem as condições
de APTO, APTO COM RESTRIÇÕES OU INAPTO TEMPORÁRIO
Lesões neurológicas. O usuário deverá ser orientado a levar laudo
neurológico de um especialista de sua escolha, contendo medicação da
qual faz uso, e seu parecer sobre a possibilidade de conduzir veículos
automotores. Poderá ser liberado do encaminhamento pericial, desde que
não necessite de adaptação veicular.
Também serão encaminhados à perícia os casos em que houver
regressão da lesão que gerou a primeira perícia.
As circunstâncias efêmeras , responsáveis pela inaptidão temporária,
tas como a necessidade de correção visual (óculos), poderão ter um tratamento
especial. Neste caso, o exame poderá ser interrompido, não incluído
no Sistema Renfor, e o usuário orientado a corrigir a causa geradora
da inaptidão temporária e retornar para reiniciar o exame.
Rebaixamento de Categoria |
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Os motoristas profissionais das categorias
C, D, ou E só podem ser rebaixados para a categoria B, se fizerem declaração
de próprio punho, datada e assinada em formulário emitido pelo computador,
desde que não estejam em exercício de profissão de motorista, e serão
encaminhados à perícia médica.
Candidato analfabeto |
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Neste caso, o candidato não poderá se
habilitar. Deverá ser lançado o Código de Resultado (9) SGQ (sem grau
de qualificação), devendo ser orientado a se alfabetizar e NÃO será
encaminhado à perícia.
No resultado poderão ser utilizadas,
a critério médico, as seguintes observações: a) obrigatório o uso de
lentes corretoras
b) obrigatório o uso do otofone
c) obrigatório o uso de veículo automático
d) obrigatório o uso de veículo automático com direção hidráulica
e) obrigatório o uso de veículo adaptado
f) obrigatório o uso de veículo adaptado com direção hidráulica
g) obrigatório o uso de moto com carro lateral (side car) e câmbio manual
adaptado
h) obrigatório o uso de moto com carro lateral (side car) e freio manual
adaptado
i) apto apesar do defeito físico.
Poderão ainda ser utilizadas, a
critério médico, as seguintes restrições: a) tempo de validade do exame
b) vedado dirigir em rodovias
c) vedado dirigir após o pôr do sol
d) vedada a atividade remunerada
Rotina do Serviço de Psicologia |
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Condições Gerais |
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A avaliação psicológica envolve desde o
preenchimento da ficha de identificação, até a redação de possível laudo.
Durante a avaliação devem ser utilizados testes psicológicos fidedignos
e válidos , de acordo com a necessidade de análise a que se propõem.
A avaliação psicológica deverá seguir rígidos
procedimentos com normas tão definidas, de tal forma que permita a qualquer
psicólogo chegar ao mesmo resultado obtido por um outro psicólogo, independentemente
do instrumental utilizado. Deve ser, portanto, uma conduta profissional
objetiva e fielmente reprodutível.
Os Conselhos Regionais de Psicologia possuem
a atribuição legal de fiscalizar não apenas a prática individual dos
psicólogos a eles vinculados, mas, também e sobretudo, as instituições
prestadoras de tal serviço bem como o instrumental produzido e comercializado,
mantendo sob cadastro em seus assentamentos.
Assim, democratizando o mercado específico
e ampliando o repertório de testes, com o escopo de evitar a mesmice
da ferramenta utilizada (vícios de respostas continuadas), a Divisão
de Medicina do Tráfego e Psicologia do Trânsito não se aterá às editoras
mais encontradas no mercado (Cepa, Cetepp, Cognição, Vetor, Edites,
Editorial Psy, etc), nem aos instrumentos específicos do tipo INV, Raven,
Toulose-Pieron, MMP, BTAG, PMK, Palografico , IGPF, AC, BADS, D.70,
EAAM, ESE, PVO, MTB, Rivemead, TAM, TCA, TCI, Teste de Mola, Teste de
Cores, Teste de Figuras, Zulliger, VOSP ou outros. Exigirá, isto sim,
dos diretores psicólogos uma relação dos testes que estarão sendo utilizados
em suas clínicas, mediante o preenchimento de um formulário, conforme
apresentado no ANEXO I.
Objetivos |
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Este manual pretende representar um
instrumento de auxílio e orientação aos psicólogos que atuam nas Clínicas
de Avaliação Médico Psicológica de Condutores de Veículos, com os objetivos
de: 1) Definir rotinas e procedimentos para o atendimento aos usuários.
2) Padronizar os atendimentos inerentes aos serviços prestados.
1) Procedimentos e Rotinas:
a) Os usuários poderão solicitar os seguintes
serviços:
Obtenção da CNH (Primeira Habilitação)
Renovação de CNH
Adição de categoria
Mudança de categoria
Habilitação de estrangeiros
b) Deverão prestar ambos exames, MÉDICOS e PSICOLÓGICOS, os usuários que
se apresentarem nas solicitações:
Obtenção de CNH ( Primeira Habilitação)
Mudança de categoria
Habilitação de estrangeiro
I) Primeiro exame:
As clínicas deverão preencher a ficha de avaliação
psicológica para todos os usuários atendidos (ANEXO II).
O usuário que for considerado APTO deverá ser
liberado pela clínica, para agendar os demais exames, nos casos de Primeira
Habilitação ou Mudança de Categoria
II) Reexame:
O usuário retirado do primeiro exame,
mesmo que considerado INAPTO TEMPORARIAMENTE, deverá ser submetido a reexame,
na mesma clínica onde iniciou o processo.
Cada usuário poderá prestar dois
exames psicológicos (a critério do psicólogo examinador), antes de ser
encaminhado à Perícia Psicológica.
A Perícia Psicológica será realizada
exclusivamente pelo Detran-RJ.
Ao encaminhar o usuário à perícia
psicológica, a clínica deverá orienta-lo a procurar o Detran-Sul, para
agendamento.
O usuário que não souber ler e escrever
deverá ser orientado a procurar alfabetização afim de preencher tal requisito
do Código de Trânsito Brasileiro.
Exames realizados pelos Serviços Periciais
do Detran-RJ:
Compete ao Detran-RJ realizar, com exclusividade,
exames médicos e psicológicos:
Dos candidatos a condutor de veículo portadores de
deficiência física, em que haja necessidade de adaptação veicular;
Dos beneficiários da Previdência Social na
categoria laboral, cuja CNH esteja suspensa e/ou para a liberação de suspensão;
Por recurso, quando for considerado INAPTO;
Nos casos de Reabilitação da CNH;
Quando for considerado INAPTO TEMPORARIAMENTE,
no segundo exame psicológico;
Infratores contumazes ou envolvidos em acidentes
com vítimas.
Dos Testes Aplicados |
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Os testes de aptidões percepto-motoras,
reacionais e de nível mental, avaliarão:
a) atenção difusa, concentrada e distribuída;
b) percepção (discriminação, avaliação temporo-espacial,
identificação, dependência e independência do campo);
c) cognição compreensão, previsão e julgamento;
d) tomada de decisão;
e) motricidade e reação;
f) memória.
O teste de personalidade e equilíbrio
psíquico avaliarão:
a) ausência de quadro reconhecidamente patológico;
b) controle adequado de agressividade;
c) estabilidade emocional;
d) depressão e elação;
e) ajustamento pessoal e social;
f) demais problemas correlatos que possam detectar
contra-indicações para a segurança do trânsito.
Na entrevista, deverá ser especialmente
pesquisada a história da vida orgânica, familiar, escolar, profissional,
social e a história da vida do candidato no trânsito e outros fatos julgados
relevantes pelo psicólogo - perito - examinador.
Os testes de aptidões percepto-motoras
e reacionais para o candidato ou para o condutor portador de defeito físico,
em qualquer dos membros inferiores ou superiores, deverão ser compatíveis
com as condições de cada um, considerando-se:
a) a correção do defeito físico;
b) a adaptação do veículo.
Das Conclusões Sobre Inaptidão Temporária |
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São consideradas as seguintes contra-indicações
para a condução de veículos automotores;
a) distúrbios psico-estruturais de natureza grave como: psicoses, psiconeuroses,
oligofrenia e personalidade psicopática;
b) hiperagressividade associada a forte ansiedade, inibição e a extratensão;
c) ansiedade somada a excitabilidade;
d) disritmia práxica, confirmada pelo eletroencefalograma.
Enfatizamos a importância da ENTREVISTA
PSICOLÓGICA como parte integrante do processo de avaliação, a confecção
de um LAUDO conclusivo para o parecer final e a ENTREVISTA DE DEVOLUÇÃO
para esclarecimento e/ou orientação dos candidatos.
Toda avaliação psicológica deverá ser precedida
de um questionário (ANEXO II), que será respondido pelo candidato, sob
pena de responsabilidade das informações prestadas.
O resultado da avaliação psicológica deverá
ser finalizado no prazo máximo de 48 (quarenta e oito) horas, após a realização
do exame.
Considerações Finais |
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Uma avaliação psicológica, além de estar
fundamentada em instrumentos válidos, requer aplicadores e avaliadores
competentes. Isto significa que o profissional que trabalha com testes
psicológicos deve ser qualificado e treinado para tal.
A apresentação e postura durante o trabalho
podem interferir sobre os resultados do candidato. Algumas recomendações
merecem especial atenção:
1. Certificar-se dos objetivos da aplicação, para que se possa escolher
os instrumentos que fornecerão os melhores indicadores;
2. Planejar a aplicação dos testes, levando em consideração o tempo necessário
bem como o horário da atividade;
3. Conhecer tecnicamente o material utilizado, para que possa oferecer
respostas às questões levantadas pelos candidatos e transmitir-lhes segurança;
4.
Praticar previamente a leitura das instruções para expressar-se de forma
espontânea na explicação;
5. Assegurar-se da existência de materiais (folhas de respostas, cadernos
e lápis) em número suficiente e em condições de uso para todos os candidatos;
6. Utilizar vestuário adequado à situação de testagem;
7. Evitar a utilização de sapatos que produzam barulho, uma vez que pode
haver interferência na concentração dos candidatos;
8. Utilizar vocabulário adequado no nível de compreensão dos candidatos,
evitando gírias;
9. Buscar ser receptivo e cordial, o que facilita o contato inicial e
o rapport;
10. Registrar observações decorrentes da situação de avaliação que possam
enriquecer a posterior análise dos resultados;
A padronização de um teste engloba também
a aplicação, já que a validade de um teste pressupõe, necessariamente,
uma aplicação adequada.
Algumas recomendações são necessárias:
1- Verificar se os candidatos apresentam
alguma dificuldade ou impedimentos de saúde (com a necessidade de sentar-se
à frente em virtude de problemas de visão ou audição ou uso de medicamentos);
2- Estabelecer o rapport e aplicar os testes
de forma objetiva, inspirando tranqüilidade e evitando o aumento desnecessário
da ansiedade situacional;
3- Ater-se, rigorosamente, às inscrições
do manual sem, entretanto, assumir uma postura estereotipada e rígida;
4- Evitar administrar as instruções de
forma improvisada ou com base na memória;
5- Iniciar a aplicação somente quando todos
os candidatos tiverem entendido todas as instruções do que irão fazer;
6- Evitar deter-se, após o início da aplicação,
no teste de um determinado examinado por muito tempo, no caso de aplicação
coletiva, pois poderá elevar a ansiedade e acarretar a desconfiança do
mesmo;
7- Evitar sair da sala durante a aplicação;
- Procurar não conversar durante a aplicação,
a fim de manter a atenção e a concentração necessárias;
9- Indivíduos portadores de deficiências
físicas não impeditivas a obtenção de CNH devem ser avaliados de forma
compatível com suas capacidades.
10- O material a ser utilizado na aplicação
do teste, por exemplo:
a) Teste - usar testes sempre originais: quando se tratar de material
reutilizável e verificar se permanecem em perfeito estado.
b) Lápis - usar sempre o lápis recomendado, no tipo de grafite e na cor.
Deve estar sempre bem apontado e possuir, no mínimo, 12 cm;
c) Caneta - a caneta esferográfica azul ou preta poderá ser utilizada
sempre que o teste permita o seu uso;
d) Lapiseiras de grafite recarregáveis - não é recomendável o uso de qualquer
tipo ou modelo;
e) Mesa - recomenda-se o uso de mesas que facilitem a postura do candidato
e a aplicação do teste, em lugar das carteiras tipo universitárias.
O laudo psicológico é o instrumento de
registro dos dados colhidos na avaliação psicológica e deverá ser arquivado
junto aos protocolos dos testes, para em seguida ser emitido um parecer
final em documento próprio. O laudo psicológico deve ser conclusivo e
restringir-se às informações estritamente necessárias à solicitação, com
o objetivo de preservar a individualidade do candidato.
O candidato deve receber toda e qualquer
informação que desejar do psicólogo, preferencialmente em entrevista de
devolução, ocasião em que o profissional apresentará os resultados e esclarecerá
as dúvidas.
Do ponto de vista estrutural, o laudo psicológico
deve conter a identificação (nome, sexo, idade, grau de instrução, etc)
do candidato, os instrumentos ao qual foi submetido e a conclusão.
A conclusão é a parte mais importante e,
como o nome diz, deve concluir sobre algo, sem margem de dúvidas, de forma
que, ao se ler um laudo, tenhamos absoluta certeza do resultado da avaliação
realizada.
Bibliografia |
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Resolução 734/89 - Contran
Resolução 80/98 - Contran
Portaria do Presidente do Detran-RJ nº 1758
Manual para Avaliação Psicológica de Candidatos
à Carteira nacional de Habilitação da Câmara Interinstitucional de Avaliação
Psicológica.
Laboratório de Neurofisiologia e Avaliação Comportamental - Uerj;
CRP/05 - Comunicação Pessoal
Valor do Exame |
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1ª Habilitação
- O exame médico, que inclui o exame de vista, custa R$42,00. Além deste exame, é necessário o exame psicológico, que
custa R$64,28; perfazendo um total de R$106,28.
Renovação de habilitação
- O exame médico, que inclui o exame de vista, custa R$42,00.
Obs.: Estes valores
estão de acordo com as tabelas da AMB (Associação Médica
Brasileira) e do CFP (Conselho Federal de Psicologia).
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